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什么是梅毒?

什么是梅毒?

梅毒(Syphilis)是一種慢性接觸性傳染病。梅毒的病原體是蒼白螺旋體(Treponema pallidum),是一種對人有嚴重致病性的螺旋體,能侵犯任何器官,產生各種癥狀。梅毒螺旋體只感染人類,故梅毒是惟一的傳染源。其傳染途徑,后天性梅毒主要通過性交傳染,少數可通過接吻傳染,也偶有通過胎盤傳給胎兒而致病。得不到治療的梅毒患者,在感染后一年內,其傳染性最大,病期越長,傳染性越小。感染四年后,通過性接觸一般已無傳染性,但仍可胎傳。

  一般認為梅毒起源于美洲。哥倫布的水手于1493年在北美染上梅毒后帶回西班牙,很快在歐洲流行。后在交往中傳到亞洲及世界各地。據世界衛生組織報告,本世紀40年代末期,世界梅毒患病率明顯下降,60年代又見上升,70年代略有下降,但近10年來又有增加。估計全世界每年有300萬新病例,美國更為明顯,每年發病率增加10%-15%。約在1500年梅毒傳人我國。1505年廣東首先發現及記載,時為“廣瘡”后稱梅毒,由南至北,傳到全國。1949年以前,發病率很高,為五大性病之首。當時有些少數民族發病率高達48%。個別部族幾乎遭受滅族之災。新中國成立后,采取了一系列積極的防治措施,于1959年基本消滅了梅毒。近年來又死灰復燃,各地陸續發現了不少梅毒患者。廣州市從1984-1988年共50例,1993年以前,每年報告梅毒病例均不超過40例,1993年突破40例,1994年159例,1995年達到461例,1996年上半年已達到352例,是1995年全年的76.36%。據性病控制中心報告,全國1991年報告梅毒病例1870例,1992年1997例,1993年2016例,1994年4591例,1995年11336例,梅毒的發病率 1993年為0.81/10萬,1994年增長至l.72/10萬,1995年增長至3.91/10萬,近三年平均遞增137.13%。以東南及南部沿海城市增長較快,福建省報告的梅毒病例數已超過多年來居首位的新疆。梅毒是危害個人、家庭和社會最嚴重的性病,故應充分認識,積極防治,切勿掉以輕心。

   一、后天性梅毒

    分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后兩年以內,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染后兩年以上,即三期梅毒。

  1.一期梅毒

    發生在感染后3周(10-30日之間)。其主要損害為硬下疳,是梅毒螺旋體最初侵入之處,并在此繁殖所致。典型的硬下疳為一無痛性紅色硬結,觸之硬如軟骨樣,基底清潔,表面糜爛覆以少許滲液或薄痂,邊緣整齊。損害數目大都為單個,亦可為多個。好發生于外生殖器。男性多發生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。同性戀男性常發生于肛門直腸部。女性好發生于大陰唇部位,也可發生于子宮頸等處。通過接吻感染者,硬下疳可發生于唇、下頜部和舌等部位,也可發生于眼瞼、手指和乳房等處,有時硬下疳未愈合前可同時伴發其他性病,如淋菌性皮炎。硬下疳內含有大量梅毒螺旋體,常伴有局部淋巴結腫大。未經治療,硬下疳持續2-6周后便自行消退而不留瘢痕。

  2.二期梅毒

   未得到治療的患者,一般于感染后6周至6個月可發生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳內的梅毒螺旋體經淋巴管到達淋巴結后,通過血液循環播散全身所致。早期可有發熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關節痛、厭食等全身癥狀。半數以上患者有全身淋巴結腫大,偶有肝脾腫大。血像可有白細胞增多,貧血和血沉升高等。約70%的患者表現有皮疹,叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現,一般分布對稱廣泛,無癢感。

 ?。?)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)  這是最初出現的梅毒疹,為紅色、棕色或色素沉著玫瑰疹,多先在軀干開始發生。其后發展到四肢、手掌及足底等。紅斑呈圓形,基本對稱分布于手掌和足底。這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故。

 ?。?)丘疹型梅毒疹  這是由于病程發展,有些斑疹可增厚演變成丘疹。好發于軀干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等處??杀憩F有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環狀、牛皮癬樣等損害。

   (3)扁平濕疣  這是發生于外生殖器部、肛門周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹。損害表現為光滑、肥厚、扁,平,表面覆有灰色薄膜,內含有大量梅毒螺旋體。扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大。

 ?。?)黏膜斑  約30%的患者有口腔粘膜損害,損害表面覆有灰色薄膜,內含有大量梅毒螺旋體。

  二期梅毒病程中可發生片狀或彌漫性脫發。一般脫發都可以自愈。二期梅毒有時會危

及神經系統、骨骼或眼等器官。

  二期梅毒的癥狀和體征是:一般持續數周后,便會自行消退,如沒有得到治療,l--2年內??蓮桶l。

  3.三期梅毒

    出現于感染后二年以上。主要有如下幾種:

 ?。?)晚期良性梅毒  其基本損害為樹膠腫,可能是對梅毒螺旋體抗原的一種炎癥反應所致,其發病機制仍不甚清楚。顯微鏡下,活動性損害為肉芽腫病變,陳舊性損害為廣泛的纖維化。在樹膠腫內一般找不到梅毒螺旋體。此種炎癥可侵犯任何器官,但最常見的是侵犯皮膚和骨骼。皮膚損害表現有真皮或皮下結節,潰瘍性結節和樹膠腫。結節常發生于面部、軀干和四肢,呈群集分布不對稱,無痛性,進展緩慢,逐漸發生潰瘍。潰瘍一般由中央開始緩慢愈合,遺留瘢痕。皮膚樹膠腫呈單個硬結,逐漸增大成浸潤塊,崩潰后形成潰瘍,病程中一些區域自愈遺留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻黏膜受累時,可導致鼻中隔和軟硬腭穿孔,骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等。

 ?。?)心血管梅毒  可有主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。

 ?。?)神經梅毒  可有脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經萎縮等。

    二、先天性梅毒

  先天性梅毒是由母體通過胎盤傳給胎兒,常引起早產和死胎。

 ?。?)早期先天性梅毒  癥狀發生在兩歲以內者。主要表現有鼻炎,此外還可表現有咽炎、消瘦、失眠、淋巴結和肝脾腫大、骨軟骨炎、假性癱瘓等。皮膚粘膜損害表現有丘疹鱗屑性或大疤性皮疹、扁平濕疣、粘膜斑等。

 ?。?)晚期先天性梅毒  癥狀發生在兩歲以上者。表現有實質性角膜炎、馬鞍鼻、馬刀脛、梅毒齒(Hutchinson)、神經性耳聾等。其他一般與三期后天梅毒相似。

 ?。?)潛伏梅毒(隱性梅毒)  未得到治療的二期梅毒,其癥狀體征往往能自然消退而進入無癥狀期,稱為潛伏期。如得不到治療,患者可復發,一般多在二年內復發。二年以內的患者稱為早期潛伏梅毒。二年以上患者稱為晚期潛伏梅毒。晚期潛伏梅毒極少復發,但孕婦仍可胎傳。潛伏梅毒除血清反應陽性外,無任何癥狀。 



 
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